Fuente:
Redacción palermonline
- ¿Dr. Friedman cuáles son
las nuevas problemáticas que se enfrentan los Médicos
en lo que respecta a la Psiquiatría infanto-juvenil?.
La más importante problemática que soporta la
Psiquiatría infanto-juvenil – como toda la psiquiatría
y la medicina en general – es cómo incorporar la
impresionante carga de información y conocimientos nuevos,
articulándolos con el conjunto de saberes de las distintas
disciplinas con las cuales se comparte el campo de la llamada
Salud Mental. No hay mayormente ‘nuevas patologías’
pero sí se desplazan las fronteras del conocimiento sobre
ellas, y donde antes la psiquiatría como tal no podía
dar respuesta – o daba una respuesta muy limitada –
se ha empezado a producir caminos terapéuticos, como
los que ha abierto la moderna psicofarmacología –
y vislumbrar otros a futuro, desde la especificidad de esta
disciplina u otras afines, en el campo médico-biológico.
Y esto se renueva día a día,
lo que nos obliga a estar en permanente formación dentro
de las instituciones asistenciales y científicas en las
cuales debemos desarrollar, por lo menos parte de nuestra práctica
y formación continua. Y todo ello sin desconocer –
sino más bien articulando: incluso en nuestra práctica
asistencial cotidiana – otros saberes y prácticas
como aquellas atinentes a las psicoterapias (más allá
de lo que estas mismas puedan debatir entre si).
Hoy por hoy, no hay abordaje ético
posible de la subjetividad que no sea transdisiplinario, adecuando
esto a cada tipo de patología y cada paciente en particular.
- ¿Cuáles son hoy los conflictos más importantes
que hay en el sector de la salud en la Ciudad de Buenos Aires?
¿Y cuáles deberían ser los ejes de las
soluciones?
La Ciudad Autónoma de Buenos Aires
soporta con su presupuesto y capacidad instalada la asistencia
no solo de los ciudadanos domiciliados o en tránsito
por la urbe sino además a una parte sustancial de los
habitantes del Gran Bs. As. Además se suman los de otras
provincias en general y aún de países limítrofes,
que en no pocos casos se aprovechan de esta suerte de “generosidad”
para no hacerse cargo de la población sobre las cuales
les asiste responsabilidad. Y no me refiero a la llamada atención
de ‘alta complejidad’ donde es inevitable concentrar
recursos (aunque el país en lo medico-asistencial haría
bien en regionalizarse), sino para coberturas cotidianas y de
baja complejidad, lo que genera, por empezar, una violación
del derecho que le asiste a cualquier habitante del país
de ser asistido - en condiciones normales – adecuadamente
y con recursos próximos a su domicilio. Además
no hay previsión presupuestaria ni de recursos instalados
posible sin definir el universo de población a cubrir.
Y este factor crítico condiciona en salud a la Ciudad
de Buenos Aires y sus autoridades.
En ese marco hay cuestiones puntuales que se vienen arrastrando
de años y que - entiendo - deberían ser abordadas
quizás con más precisión:
· Redefinir y adecuar políticas y prioridades,
poniendo el eje en el asistido. Articulando los sub-sectores
(estatal, obra social, prepagas y privado) con una línea
fijada – con coherencia y continuidad – por el estado
local y luego con el nacional. La salud no debe ser entendida
como un gasto sino más bien como una inversión
del Estado y un derecho de la población.
· Fijar las prioridades presupuestarias
para que pueda ser un sector dinámico y en desarrollo.
Asumir los cargos crecientes que el desarrollo científico-tecnológico
impone, pero sin olvidar que es el profesional asistencial,
desde las diversas prácticas clínicas, quien sostiene
al paciente, tamizando con su relación cotidiana la calidad
asistencial. En consecuencia, convertir a dicho profesional
en variable de ajuste económico, es llevar a dicho recurso
humano a la degradación y consecuente al deterioro asistencial.
Un profesional que sobre-trabaja, sub estudia; y en el curso
de una década se va deteriorando en su formación,
a veces hasta niveles que pueden llegar a ser peligrosos para
la población.
· El personal de salud debe adecuarse y crecer numéricamente
al compás de la creciente demanda. Gobiernos anteriores,
con una política indiferenciada de achicar al Estado,
terminaron achicando el personal de salud y poniendo en riesgo
la cantidad y –sobre todo – la calidad asistencial
de la Ciudad. Es sabido que la asistencia se brinda con un elevado
número de profesionales ad-honorem que con la excusa
de la formación no solo se los aprovecha sin remuneración
alguna (lo que no ocurre con los jóvenes profesionales
y aprendices de otras disciplinas distintas a las inherentes
a la Salud); sino que además, una vez formados, se retacean
los cargos para adsorberlos dentro de la capacidad instalada
de nuestra Ciudad, y aún más grave y desidiosamente
en el gran Bs. As., que invierte en salud mucho menos que nuestra
Ciudad (y de lo que debieran para aproximarse a una gestión
de calidad). Pero sin embargo se siguen demorando los nombramientos,
no lográndose superar a la fecha una política
desde siempre deficitaria, en tal sentido. Estos son profesionales
que terminamos regalando al extranjero, con el drenaje de recursos
y económico que ello implica. Además se pierde
la cadena generacional de formación profesional.
· Dentro de lo mencionado, hay áreas históricamente
desatendidas y críticas, como Enfermería Profesional.
Hay que promover la formación de dicho recurso y luego
absorberlo por necesidad y antes de que se pierda (aún
fuera del país).
· Salud Mental es un área crítica, en la
cual se ha invertido menos que en otras y desde hace mucho tiempo,
en todo el país. Con la crisis que se fue generando en
los años noventa y que estalló en los comienzos
de la actual década, la demanda se ha visto fuertemente
incrementada, sin que los recursos profesionales y edilicios
estén a la altura de la demanda (Recursos en muchos casos
obsoletos: hospitales psiquiátricos físicamente
muy deteriorados que recién desde el año pasado
y con despareja suerte, se los viene atendiendo en nuestra ciudad).
Hoy las autoridades saben que ahí tienen un punto nodal
a atender.
Sin un mejoramiento preventivo-asistencial en salud, no se puede
mejorar la calidad de vida de la población. Así
como se ha visto acrecentado el prestigio de esta ciudad ante
el mundo – por lo menos es lo que parece reflejar el crecimiento
turístico – y consecuentemente, los recursos presupuestarios;
así debe mejorarse la calidad de vida de quienes la habitamos
y construimos con nuestra labor cotidiana.
- ¿Cuál fue la situación más difícil
a la que te has enfrentado en tu carrera profesional?
Al comienzo todo es difícil y en particular el sufrimiento
de cada paciente. Esto – paradójicamente –
puede ser paralizante y riesgoso para el propio asistido. Con
los años y la experiencia se va aprendiendo a angustiarse
esencialmente con aquello que uno considera que pudiera haberlo
hecho mejor y no lo supo hacer. Pero esa angustia se transforma
permanentemente en motor de aprendizaje, justamente para tener
que reprocharse lo menos posible y poder, antes que nada, respetarse
uno mismo como profesional y ser humano.
- ¿Por qué hay que hacerle un homenaje a Sigmund
Freud en la Plaza Güemes?
Como decimos en la
carta que elevamos a la legislatura: esta ciudad - paradójicamente
- no tiene ni una plaza, ni una calle que homenajee a este científico
y hombre de la cultura, cuya impronta ha sido una de las más
importantes del siglo XX y en particular para nuestro país.
Es Sigmund Freud: quien le dio carta de ciudadanía a
la subjetividad, en los albores del siglo XX y denunció
– entre otros males – a la guerra y la discriminación;
siendo al mismo tiempo alguien que sostuvo firmemente (no solo
antes de su etapa de producción psicoanalítica
sino también en las postrimerías de su obra y
su vida) los propios ideales de la Ciencia. El hecho de estar
transitando el año en que la humanidad toda conmemora
el sesquicentenario de su nacimiento, le da una absoluta actualidad
a la cuestión. Pero además está la oportunidad:
la calle Medrano a la altura del 1900 - en sus últimos
cien metros: entre Charcas y Mansilla – cambia sinuosa
y confusamente de rumbo para acomodarse a uno de los lados de
la Plaza Güemes. La actual refacción en curso de
la mencionada plaza, la ha dejado – lisa y llanamente –
desvinculada. Y es esa sinuosidad, la que habilitaría
a cambiarle el nombre solo a dicha cuadra (hoy por hoy, convertido
en un verdadero pasaje) sin quitarle a nadie presencia, ni complicar
– sino más bien simplificar – la cartografía
de nuestra ciudad. Además se produce en el recodo de
un barrio como el nuestro – yo también lo habito
y trabajo en él como no pocos colegas –, denominado
ya sea ‘Palermo Sensible’ como ‘Villa Freud’,
apelativo que le ha dado la tan típica clase media: no
solo de este barrio, sino de Buenos Aires toda.
- ¿Tuviste algún apoyo con este proyecto?
Es muy precoz aun para hablar de apoyos ya que es en este fin
de semana (domingo 23 de julio) en que salí a permear
la iniciativa a través de un mailing dirigido hacia la
legislatura, al propio Jefe de Gobierno y a las entidades científico-psicoanalíticas.
Si puedo decir que muchos colegas, desde el mismo lunes, han
mostrado interés. Incluso alguna legisladora, concretamente
la Lic. Lidia Saya, - que tal vez por ser una colega psicóloga
– ha mostrado rapidez de reflejos, comunicándose
el propio lunes siguiente conmigo: primero solicitando precisiones
en respuesta al mail que yo dirigía a las cuatro comisiones
que entendí implicadas – Cultura; Educación,
Ciencia y Tecnología; Salud; Planeamiento Urbano - y
a c/u de sus integrantes, y luego citándome a través
de una asesora en la propia Legislatura. Desde ya me manifesté
predispuesto a conversar con todos los integrantes de todas
las comisiones que fuese pertinente, sin distinción de
bloques, alguna.
De todas formas uno de los apoyos más precoses ha sido,
por cierto, el de Uds., que al día siguiente me contactaron.
Hecho, por cierto, destacable.
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